7. ENFERMERÍA ESCOLAR.TRAUMATISMOS y otras urgencias 3v4i3g

Hola amigos y bienvenidos un día más aquí, a Enfermera Cotorra, tu audio podcast de confianza para estudiar y repasar. Seguimos con enfermería escolar y vamos con el tema de traumatismos y otras urgencias más frecuentes en los centros educativos. Comenzamos haciendo un pequeño repaso de las posiciones. En este caso comenzamos con la lateral de seguridad, que ya sabes cómo es, y que tiene indicaciones para pacientes inconscientes que respiran, para mantener la vía aérea libre y evitar la aspiración en caso de vómito, y está contraindicada si se sospecha de una lesión cervical.

La siguiente es la posición de sentado o Fowler, indicada en pacientes conscientes con dificultades respiratorias o problemas cardíacos, y contraindicada si tenemos sospechas de que haya una fractura de pelvis o de columna. En el caso de la posición de Trendelenburg o posición anti-shock, está indicada en pacientes con un estado de shock o con problemas hemodinámicos, la clásica cuando a alguien le dabas a vagar, y está contraindicada en caso de traumatismos severos o craneales. Seguimos con la posición de abdomen agudo, que está indicada para pacientes con traumatismos abdominales, y contraindicada si hay sospecha de lesión de columna.

Luego tenemos la posición rígida o estirada, que se utiliza en casos de fractura de columna o sospecha de una lesión cervical, y hay aquí una contraindicación que no te voy a leer porque es estúpida. Seguimos, ahora vamos con las heridas leves. Tenemos que vigilar el tipo de sangrado, si es venoso, arterial, etc, etc, pero eso tú ya te lo sabes. No te voy a decir cosas evidentes como hay que tranquilizar, bla, bla, bla. Vamos al turrón. Limpiamos la herida, gasa de agua, jabón o suero, de limpio a sucio, de centro a exterior, ta, ta, ta. Utilizamos antiséptico de cloresidina, no utilizamos betadine, no utilizamos agua oxigenada y no utilizamos algodón.

Si los bordes están muy separados y se precisa sutura, hay que avisar a los padres y derivar al centro sanitario y comprobaremos que tienen la vacunación antitetánica. En el caso de heridas graves, pues trataremos de frenar la hemorragia. Si esa herida grave se encuentra en toras, taparemos con un apósito impermeable y lo fijaremos con esparadrapo. Si se encuentra en el abdomen, con un apósito que esté humedecido y no reintroduciremos las vísceras, en el caso de que estén expuestas. No extraeremos ningún objeto que esté clavado y vigilaremos las respiraciones, agitación, palidez, vómitos, etc. Vamos con las hemorragias nasales. Un clásico.

Y es que no hay que inclinar nunca la cabeza hacia atrás porque hay riesgo de aspiración. Siempre un poquito inclinada hacia adelante. Comprimiremos la fosa nasal afectada contra el tabique nasal entre unos 5 o 10 minutos, siempre y cuando no haya sospecha de fractura, que en ese caso trasladaremos a un centro y evitaremos tocar la nariz. También vamos a valorar en qué momento se ha producido esta hemorragia nasal, si ha habido un traumatismo o ha sido de manera espontánea. Y si después de 20-30 minutos no cesa el sangrado, trasladaremos al hospital, insisto, con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y llevando unas toallas o compresas para poder contener ese sangrado.

En el caso de la otorragia, vamos a proteger el huido, cubriéndolo con un apósito estéril o con una gasa para evitar el riesgo de infecciones. Avisaremos a los padres para que lo trasladen a un centro sanitario y nunca debemos intentar detener esta hemorragia por un riesgo de hipertensión intracranial y si por un TCE no debemos movilizar. En el caso de quemaduras leves, vamos a aplicar compresas frías y húmedas o sumergimos la zona en agua fría de manera abundante durante 10-15 minutos. Vamos a quitar todo aquello que pueda comprimir la zona cuando se produzca la inflamación, relojes, cinturón, joyas, etc. Si se presentan polla y están rotas, vamos a cubrirlas con apósitos estériles para evitar la infección y no vamos a aplicar ningún tipo de pomada.

Y además, si el paciente está consciente, le vamos a dar de beber agua a pequeños sorbos cada 15 minutos. En el caso de las quemaduras sean graves, si la ropa está en llamas, cubriremos a la víctima con una manta o la haremos rodar por el suelo hasta que se apague esta llama. Evaluaremos su estado y llamaremos al 112. Descubrimos la zona quemada y vamos a recortar la ropa sobre la lesión echando abundante agua fría y quitamos todo aquello que pueda mantener el calor como joyas, la ropa en sí, etc. Vamos a cubrir toda la zona quemada con apósitos estériles para evitar las infecciones y vamos a utilizar guantes durante todo el proceso.

Controlamos signos vitales y si hay que trasladar a la víctima, que va a ser que sí, por ser de 10 graves, lo vamos a hacer en posición lateral de seguridad. Así que de manera general en las quemaduras no vamos a poner nunca pomadas, cremas, pasta dentífica y estas movidas, no vamos a romper las ampollas, no vamos a dar de comer ni de beber si la víctima está inconsciente, no vamos a dejarla sola y no podemos apagar las llamas con agua. ¿Qué ocurre si las quemaduras son de otro tipo, por ejemplo químicas? Pues es importante retirar la ropa porque puede estar contaminada y además debemos anotar el compuesto químico si lo conocemos. En el caso de las quemaduras eléctricas, ya sabes, controlamos